メディカル・アクアフィットネス（10.02.28）

　２月１３日・１４日、（社）日本スイミングクラブ協会認定メディカルアクアフィットネスインストラクター資格取得講習会の講義（２Ｈ）と実技（３Ｈ）の講師を担当しました。
　テーマは、“　転倒・寝たきり予防　”。

   

　講義では、転倒しやすい身体的要因と予防・改善の考え方を示し、実技では、姿勢・ダイナミックアライメントのチェック、歩行動作改善のための水中ＰＮＦ、膝痛者への水中アプローチなどを紹介させていただきました。

　今回は、参加者の中に、病院で高齢者からアスリートまでのリハを担当されている理学療法士のＥさんがいらしたので、急遽アシスタントをお願いし、病院で日常的に実施している姿勢や関節可動域チェックのデモをお願いしました。Ｅさん、ありがとうございました。

　ところで、聖路加国際病院理事長で、９８歳の現役医師として有名な日野原重明さんが、転ぶ練習をしていると聞いたことがあります。転倒予防に努めることで転倒のリスクは減少しますが、絶対に転ばないという保証はありません。
　そこで、万が一、転んだとしても寝たきりにつながる可能性の高い股関節骨折（大腿骨頸部骨折）などに至らないような“安全な転び方”を練習するという考え方につながるのでしょう。まさに、逆転の発想ですね。

原因不明の腰痛が８５％（10.02.02）

　日本人の8割が腰痛経験者といわれますが、原因不明の腰痛が85％を占めるそうです。「腰痛は、画像や問診から病名がつけられるが、実は画像と原因が一致する例は少ない。したがって、漠然と腰痛症と診断されることも多い。原因が特定できる腰痛は15％未満と欧州の診療ガイドラインは明記している。腰痛はありふれた症状ながら実はよくわかっていない（2005年　日本腰痛学会・菊地臣一）」

　椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎分離症・すべり症、変形性脊椎症など病名のつけられる腰痛が15％で、その他の85％は原因不明ということです。腰痛で病院へ通っているが、快方へ向かわず、他の方法を模索する人も多く、受け入れ先としてさまざまな民間療法が存在しています。


 　腰痛に限りませんが、運動器に痛みや違和感を抱える人は、特有の姿勢や動作のアンバランスを示していることが多いようです。このようなアンバランスをノーマルな状態に回復させるようなアプローチをして、姿勢や動作回復を導ければ、結果として痛みや違和感が消失あるいは緩和することも少なくありません。
　運動器に痛みを抱える成人の割合は４割を超えます（厚生労働省研究班）。整形外科的診断で異常がなく運動適応のケースが多いとすれば、運動指導者が活躍できる場は、ますます広がってきます。

心身一如（10.01.04）

　いつもパソコンを操作している人は、背中が丸くなり猫背になりやすくなります。前傾する頭部を首や肩の筋肉が支え続けるため、肩も凝ります。姿勢の乱れにはさまざまなパターンがありますが、いずれのケースでも筋肉や関節に負担をかけ、慢性痛や不快感、動作不良の原因となります。


　姿勢は、日常の生活習慣動作や繰り返されるスポーツ動作などの影響を強く受けます。加齢や活動不足による姿勢保持筋力の低下も不良姿勢をつくります。筋肉は関節をまたいで骨に付着しているので、柔軟性がなく縮みっぱなしの筋肉は、骨を一方向に引っ張り続けます。そして、引っ張られ続ける筋肉は縮む力を失い、弱くなってしまいます。

　私はこれを、「ゆるみ筋＆こわばり筋」と呼び、不良姿勢をつくる大きな原因の一つと考えています。どの筋肉がこわばり、どの筋肉がゆるみ、その姿勢や動作に影響を与えているのかがわかれば、対処法が見えてきます。

　姿勢や動作は心の状態も反映します。意気揚々としているときは胸を張り堂々と歩きますが、気分が沈んでいるときは、うつむきがちに背中を丸め、トボトボと歩きます。まさに心身一如です。
　反対に、丸くなった背中を伸ばすと気持ちもシャンとするような感覚があります。姿勢や動作そのものも、心の様相に影響与えているのかもしれません。
　無理のない自然体（良い姿勢）で、心と身体を整え、新たな年をスタートさせたいものです。

“ 意識 ”がもたらすもの（09.12.04）

　筋力トレーニングでは、運動中に主働筋に意識を集中します。「活動中の筋を意識する」という行為は、筋収縮反応を高める促通刺激の一つです。促通とは、身体の中にある様々な感覚に刺激を与え、神経と筋肉のつながりをスムーズにして、筋の出力を上げることです。促通の反対は抑制で、文字通り筋の活動を抑制することであり、両者は正反対の身体反応を表現しています。
　生体に刺激を与えると、何らかの反応が現われます。筋力トレーニングは、負荷、回数、セット数、休息時間などの変数を使い分け、筋力、パワー、筋持久力向上といったそれぞれの目的に対応する身体反応を導く作業であるともいえます。
　筋肉を伸ばすという刺激も、素早く伸ばせば、伸張反射で筋肉が強く縮み（促通）、ゆっくり気持ちよく伸ばせば筋肉が弛む（抑制）という反応が起こります。ストレッチでも伸ばすスピードや強さなど、やり方によっては、異なる反応が現われるということです。従って、どのような反応を求めるのか、その目的に合う方法を選択しなければなりません。

　さて、活動筋への意識が促通につながるならば、筋緊張を抑制するために行うストレッチの指導場面でよく見られる「伸ばしている筋肉を意識しましょう・・・」という説明の仕方に矛盾はないのでしょうか？

筋のアンバランスと代償運動（09.11.05）

　人間の身体の便利さともいえますが、特定部位の筋弱化があっても隣接する筋が肩代わりして働く（代償運動）などの仕組みにより、本来ならば不自由になるはずの動作も不自由なくできてしまうことがあります。
　このような場合は本人も気がつかないまま、ある部分の機能低下が放置されてしまうことになります。バランスボールを使った難しいエクササイズでも、機能低下している部位を補う代償システムにより、上手く動作できてしまうかもしれません。

　人は得てして、トレーニングもストレッチも前後左右バランスよくやらなければならないと考えますが、筋力や柔軟性に大きな左右差や拮抗筋間のアンバランスがある場合は、弱い部分を強く、硬い部分を柔らかくするという取り組みが必要です。
　筋のアンバランスを抱えたまま、身体活動やスポーツ活動を行うことで、気がつかないうちに代償運動が強調され、弱い筋肉は機能しないまま、強い筋肉がより強く働くことで強弱･硬軟のアンバランスが鮮明になり、筋バランスがさらに大きく崩れてしまうことが考えられます。
　このようなバランス不良は、ヒザ痛、腰痛など運動器のトラブルやスポーツパフォーマンスの低下につながる可能性があるので注意が必要です。

脂肪燃焼でやせる？（09.10.08）

　減量目的の場合、「有酸素運動は２０分くらい継続すると、脂肪が燃え始めるので２０分以上運動しましょう。運動強度は６０％程度が、脂肪が燃えやすくなります」という運動方法が紹介されることがあります。
　安静時には「糖と脂肪」が１：２の割合で使われています。強度や運動の仕方で「糖と脂肪」の消費比率は変化します。運動開始時や運動強度アップ時には糖の使用比率が高まりますが、実際には安静時でも運動時でも、常に両方のエネルギー源が使われています。

　「脂肪を減らしたいので、脂肪をエネルギーとして消費したい」という発想は理解出来ます。しかし、一般の人が減量のために運動する場合は、運動時のエネルギーが脂肪であろうが、糖であろうが結果に変わりはありません。

日本人は摂取エネルギーの6割程度を糖でとっています。総摂取カロリーを2000kcalとすれば、その内の1200kca程を糖で摂取していることになります。
　糖の体内貯蔵エネルギーは2000kcal程度です。消費分は糖の摂取で補充されますが、余剰分は脂肪に変換されます。
　仮に、脂肪を効率的に消費し、糖の消費を抑えたとしても、それは糖の体内貯蔵の減少量が小さいということであり、食事で摂った糖の余剰が増え脂肪へ変わる量が増えることを意味しています。
　体内に貯蔵された糖の消費が大きくなれば、糖の余剰による体脂肪変換量も減ることになります。つまり、糖をエネルギーとして使うことも体脂肪の減少につながるということです。
　ポイントは、消費カロリーを大きくすることであり、「脂肪燃焼」という言葉に惑わされる必要はありません。